单位买的团体意外险怎样赔付?一般是按照以下方式赔付
- 时间:2023-08-28 20:04:21
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单位买的团体意外险怎样赔付?一般是按照以下方式赔付
单位购买的团体意外险一般通过以下方式赔付:
1.报案:被保险人发生团体意外险保障范围内的保险事故后,应及时通知保险公司并报案;
2.准备理赔材料:根据保险公司的要求准备理赔材料。比如报销意外医疗费用,要准备门诊病历、出院记录、出院诊断、住院发票、住院费用总清单、医保对账单、相关检查报告、意外情况说明等所需材料。
3.提交理赔材料:被保险人出院后,向保险公司提交理赔材料。如果是身故或伤残索赔,可以在准备好理赔材料后提交;
4.调查:如果案件异常,比如保险金额巨大,保险公司一般会进行调查;
5.审核:保险公司的审核员会对理赔材料进行审核,确定理赔方案。比如意外医疗费用的报销,一般是在扣除基本医疗保险和其他医疗保险已经报销的医疗费用,以及免赔额后,再报销剩余的医疗费用;意外身故险一般是理赔保额;意外伤残保险金一般按照被保险人伤残等级*保额的相应比例结算;
6.报告和签收:保险公司的审核员对结果和理赔方案进行审核,有专人签收;
7.理赔:保险公司通知被保险人或受益人领取保险金,审核不通过的,出具拒赔通知书;
8.结案:理赔完成,保险公司结案。